NURSING ET DRAINAGES

DRAINAGE ET ANGIOPLASTIE BILIAIRE

INDICATIONS :

• Obstruction des voies biliaires d’origine tumorale non accessible à un geste endoscopique ou chirurgical

• Fistules biliaires

CONTRE-INDICATIONS :

• Troubles de la coagulation.

• Ascite

• Infection

RESULTATS :

• Bon résultats (90% de succès de cathétérisme tumoral)

• Possibilité d’analyse cytologique de la bile

• Traitement qui reste palliatif avec une survie moyenne de 6 à 7 mois pour les occlusions tumorales

PREALABLE :

• Consultation radiologique et anesthésique

• Bili-IRM

PREPARATION DU PATIENT :

• Douche bétadinée

• Champs de Bétadine 30x30 sur l’hypochondre (3H avant la procédure)

• Mise en place d’une perfusion de Perfalgan 1 heure avant

• Joindre un bilan de coagulation récent (TP-TCA-Plaquettes)

• Arrêt des antiagrégants depuis 5 jours

• Antibioprophylaxie en début d’intervention (céphazoline 2g)

TECHNIQUE :

• Acte réalisée en salle de radiologie interventionnelle

• Geste réalisé sous neuroleptanalgesie

• Cathétérisme percutané trans-hépatique des voies biliaires

• Recanalisation et mise en place d’une prothèse biliaire métallique.

COMPLICATIONS :

• Surinfections

• Hémobilie transitoire

• Complications vasculaires par lésion hilaire

• Obstruction secondaire de la prothèse

POST PROCEDURE :

• Surveillance de la poche de recueil biliaire

• Antibiothérapie large spectre pendant 5 jours

• Retrait du drain à 48H

• Bilan biologique journalier

• Échographie hépatique avant la sortie du patient.