NURSING ET DRAINAGES

DRAINAGE ET ANGIOPLASTIE BILIAIRE

                                                                        
INDICATIONS :
 
• Obstruction des voies biliaires d’origine tumorale non accessible à un geste endoscopique ou chirurgical
• Fistules biliaires

CONTRE-INDICATIONS :
 
• Troubles de la coagulation.
• Ascite
• Infection

RESULTATS :
 
• Bon résultats (90% de succès de cathétérisme tumoral)
• Possibilité d’analyse cytologique de la bile
• Traitement qui reste palliatif avec une survie moyenne de 6 à 7 mois pour les occlusions tumorales  

PREALABLE :
 
• Consultation radiologique et anesthésique
• Bili-IRM

PREPARATION DU PATIENT :
 
• Douche bétadinée
• Champs de Bétadine 30x30 sur l’hypochondre (3H avant la procédure)
• Mise en place d’une perfusion de Perfalgan 1 heure avant
• Joindre un bilan de coagulation récent   (TP-TCA-Plaquettes)
• Arrêt des antiagrégants  depuis 5 jours
• Antibioprophylaxie en début d’intervention (céphazoline 2g)

TECHNIQUE :
 
• Acte réalisée en salle de radiologie interventionnelle
• Geste réalisé sous neuroleptanalgesie
• Cathétérisme percutané trans-hépatique des voies biliaires
• Recanalisation et mise en place d’une prothèse biliaire métallique.

COMPLICATIONS :
 
• Surinfections
• Hémobilie transitoire
• Complications vasculaires par lésion hilaire
• Obstruction secondaire de la prothèse

POST PROCEDURE :
 
• Surveillance de la poche de recueil biliaire
• Antibiothérapie large spectre pendant 5 jours
• Retrait du drain à 48H
• Bilan biologique journalier
• Échographie hépatique avant la sortie du patient.